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穗岁康上线以来已赔付123万元 参保人数达329.6万

13日上午,在“穗岁康”商业补充健康保险试点项目阶段性工作情况通气会上,广州市医保局公布最新数据。数据显示,截至2021年1月13日上午8时,“穗岁康”参保人数达到了329.6万,占广州医保参保人的25.35%。目前已有118人享受“穗岁康”一站式赔付结算待遇,赔付金额超过123万元;已有543人申请零星报销赔付申请,申请金额超过648万,目前正在赔付审核过程中。

由于“穗岁康”投保不限年龄,目前年龄最小的参保人是一位出生于2020年12月8日的宝宝,年龄最大的参保人是一位出生于1910年的老奶奶,今年已经110岁了。记者了解到,共有130名“穗岁康”参保人的年龄超过了100岁。据了解,“穗岁康”工作人员已经对93位100周岁及以上参保人进行上门慰问,免除了他们的参保费用,同时实施专属一对一专人服务。

根据截至去年12月31日的参保人数据分析,参保者有职工医保的148万人,占46.8%,有城乡居民医保的146万人,占46.2%,有其他医保参保人员22万,占7%。

广州市医疗保障局待遇保障处处长龙云在现场表示,未来广州医疗保障局将指导承保公司做好“穗岁康”理赔相关工作,确保参保人待遇不折不扣兑现。对于本市职工医保、居民医保及其他医疗保障人员在定点医疗机构发生的可通过广州市医疗保险信息系统结算的普通门(急)诊、住院、门诊特定病种等费用,“穗岁康”将进行“一站式”结算,参保人在享受医保待遇的同时可享受“穗岁康”待遇。对于参保人发生的不能通过医保系统结算的如符合规定的异地就医、购买指定创新药和特殊耗材等情形,“穗岁康”实行零星报销理赔,并通过线上申请与线下办理相结合的方式打造便民利民的经办服务通道。

责任编辑:Rex_25